Артрозата на колянната става (в медицинската литература може да се намери и терминът „гонартроза") е патология, която има дистрофна, както и дегенеративен характер, резултатът от която е деформацията и унищожаването на хрущялната тъкан на колянната става. Заболяването е придружено от синдром на интензивна болка и може да доведе до загуба на функционалността на ставата, неговото обездвижване. По -често се развива гонартрозата при жени, в допълнение, предразполагащите фактори за развитието на това заболяване са наднормено и разширени вени. В зависимост от това дали една или две стави са засегнати, артрозата на колянната става може да бъде едно- или двустранна.
В хода на микроскопично изследване на засегнатия хрущял беше разкрито, че първите патологични промени в него възникват на молекулярно ниво, което неизбежно води до все повече и повече промени във физикохимичните свойства. Тръбът на хрущяла губи своята естествена еластичност и еластичност, постепенно по -тънка, микроснации се появяват на повърхността на хрущяла. При липса на третиране във времето ставната повърхност на костта е напълно изложена, което води до нарушение на нормалната мобилност в ставата.
Причините за артрозата на колянната става
Причините, провокиращи появата на гонартроза, могат да бъдат различни, често се отбелязва комбинираният ефект на няколко отрицателни фактора, провокиращи артрозата.
- Наранявания. Травматичното външно въздействие върху ставата е често срещана причина за гонартроза, особено при младите хора. Колянната става е един от най -трудните хора в тялото, тази структура се дължи на голямо натоварване на ставата, свързана с директността. В допълнение към хрущяла на ставните повърхности на бедрените, големи и ниски генерални кости, които образуват ставата, той има система от връзки, които държат костите, както и хрущял на менисци- полу луна, които осигуряват амортизация при преместване на ставата. Пред ставата е защитена от модел. Когато ставата е наранена, целостта на неговите анатомични структури се нарушава, кръвообращението в тъканите се влошава, течността може да започне да се натрупва в ставната кухина и отлаганията на солите се влошават върху повърхността на ставната капсула и хрущял. В комбинация с болезненост в движение, принуждаващо жертвата да защитава ставите, в него се развиват дистрофични процеси, което води до унищожаване на хрущяла във времето. Meniski играе голяма роля, която, ако са повредени, трябва да бъдат отстранени. В този случай колянната става губи естествения амортисьор, ставните повърхности на костите изпитват излишно натоварване и хрущялът, който ги покрива бързо. До 9 от всеки 10 случая на отстраняване на менискус завършват с артроза на колянната става.
- Прекомерна физическа активност. Твърде интензивният спорт (особено бягането, клякания, особено с тежест) или изтощителна физическа работа, свързана с голямо натоварване на колянните стави (повдигане на тежести, вървене по стълбите) водят до нараняване и преждевременно износване на хрущялна тъкан.
- Излишно телесно тегло. Само по себе си висок процент мастната тъкан в тялото не влияе на състава на хрущяла и биохимичните процеси в неговите клетки. Въпреки това, голямото телесно тегло неизбежно се превръща в допълнителен товар за менискуса.
- Възпалителни ставни заболявания. Честа предпоставка за артроза е артрит на колянната става, независимо от нейната етиология (ревматоидна, реактивна, ювенилна, псориатична). Хроничният възпалителен процес в тъканите на ставата води до дистрофия на хрущяла и неговото унищожаване.
- Вродена мобилност на ставите, слабост на лигамента. Някои хора имат вродена прекомерна еластичност, мекота на лигаментния апарат. По правило тя се допълва от висока съвместна подвижност. Такива хора се отличават с гъвкавостта на тялото, лесно им се дават упражнения, насочени към разтягане. Въпреки това, подвижността на ставите има своя минус: ставните повърхности в „меката" става, лесно се изместват една спрямо друга, която провокира микродамутите на хрущяла, които с течение на времето преминават в артроза.
- Метаболитни нарушения, включително минерали. Всички метаболитни нарушения неизбежно влияят на структурата и физиологичните свойства на тъканите на тялото, а хрущялната тъкан не е изключение. По -специално, плътността му се влияе от нивото на калция в тялото.
- Промени, свързани с възрастта. С течение на времето естествените физиологични процеси за стареене се засилват в тялото. Микроциркулацията в тъканите се влошава, храненето им се влошава, съответно се подобряват дегенеративните процеси. Възстановяването на щетите се забавя. Колянните стави, в които се налагат промените, свързани с възрастта, върху постепенното износване на хрущяла не са изключения.
Как се проявява артрозата на колянните стави?
Най -ранният признак на гонартроза е усещане за ограничение, стягане в ставата, особено сутрин, веднага след повдигане от леглото или през деня, след дълго седене на едно място. Пациентът трябва да премине малко, така че този дискомфорт да изчезне.
Един от най -характерните симптоми с артроза на колянните стави е болката. Той расте постепенно, съответно, степента на участие на хрущяла в патологичния процес. С артроза от първа степен болката е незначителна, тя може да бъде нарушена сутрин или след физическо натоварване върху засегнатата става. С артрозата от втора степен болката е по -интензивна, възниква не само след натоварването, но и при покой, с артроза от трета степен, тя става постоянна. Често болката се засилва с промяна във времето, която е свързана с колебанията при атмосферно налягане. Здравословната става реагира на тях чрез промяна в вътрешно -артикуларното налягане, но с възпаление на ставата, компенсаторните възможности на тъканите му се намаляват и се появява дисбаланс между налягането извън и вътре в ставата, което е придружено от болка.
Крух в коляното при движение на ставата е друг характерен симптом на гонартрозата. Той е свързан с нарушение на плътността на хрущялната става, както и с появата на ставните повърхности на остеофитите - растежа на костите.
С прогресирането на заболяването се развива деформация на засегнатата става. Още на първия етап на гонартрозата коляното може леко да набъбне във връзка с развитието на възпаление в тъканите на ставата - синовит и натрупване на течност в ставната пропаст. В по -късните етапи на заболяването, с прогресирането на възпалителния процес, ставата се деформира.
Намаляването на подвижността в коляното е симптом, характерен за напредналия стадий на гонартрозата. Тежките възпалителни промени в тъканите на ставите, остеофитите върху повърхностите на ставите, натрупване на течност в ставата, ставна деформация, болката води до факта, че пациентът губи възможността свободно да се огъва и удължава крака. С прогресирането на патологичния процес ставата може напълно да загуби мобилност.
Степента на артроза на колянната става
Гонартрозата от първа степен се проявява от кинологията на ставата сутрин, незначителна болезненост сутрин или след интензивно натоварване на ставата. Понякога умерените болки, свързани с промяна на времето, се притесняват. Болезнеността като правило преминава независимо, без да приема лекарства. Възможно е да се натрупа малко количество течност в ставната кухина и в това отношение, умерено подуване на ставите. По време на X -Ray изследване промените на практика не се виждат, в някои случаи изтъняването на хрущяла върху ставните повърхности може да бъде забележимо. 2 Степента на артроза на колянната става се проявява чрез изразена болка по време на движения на коляното, които са в покой. При огъване в коляното се чува характерна хрупка. Често значително количество течност се натрупва в ставната кухина, което води до тежка деформация на ставата, забележима от простото око. С течение на времето мобилността в ставата е значително намалена.
На X -Ray изтъняването на хрущяла, покриващ ставите повърхности на костите, появата на костни растежи върху тях може да се забележи, стесняване на празнината на ставите или, напротив, може да се отбележи разширяването му. Ставата може да деформира течността, натрупана вътре. Артрозата на колянната става от 3 -та степен се проявява чрез интензивна постоянна болка в коляното, която не преминава, без да приема болкоуспокояващи. Костите, образуващи ставата, поради силна болка, възпаление и деформация на движението в ставата, се деформират. В x -лъчи можете да видите изразено изтъняване на хрущяла до излагането на ставните повърхности на костите, дистрофичните промени в костната тъкан в съседство с хрущяла, интензивното образуване на остеофити и отлагане на соли в ставата.
Артроза на колянната става: лечение
Програмата за лечение на артрозата на коляното, обемът му директно зависи от това какъв етап от патологичния процес се обърна пациентът за помощ. Разбира се, най -доброто решение би било да посетите лекаря на първите етапи на артрозата, когато изключително лека скованост сутрин и незначителна болезненост в коляното след товара. На този етап можете да направите без болкоуспокояващи, като направите основния акцент върху приемането на хондропротектори. Това са лекарства, които стимулират възстановяването на метаболитните процеси в тъканта на хрущяла, нормалната структура и функционалността на хрущяла. Глюкозамин сулфат, активното вещество от чиято глюкозамин сулфат, естественият компонент на пълен хрущял, се е доказал. Глюкозамин сулфат предотвратява процесите на унищожаване на хрущялната тъкан и стимулира производството на нейните структурни компоненти - протеогликани. Провежданията ще бъдат допълнени от приема на витамино-минерални комплекси, в допълнение е възможно да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) на локално действие под формата на мехлеми или гелове, прилагани върху кожата над засегнатата става. Ранният старт на лечението е не само гаранция за премахване на болезнеността и дискомфорта, но и най -добрата предотвратяване на прогресията на болестта.
Гонартрозата на втория или третия етап вече не е пълноценно лечение - можете само да облекчите острото възпаление, да елиминирате ясно изразена болка и до известна степен да подобрите структурата на увредения хрущял. За да се облекчи острото възпаление и болка, НСПВС на общата (под формата на таблетки, инжекции) и локални действия (гелове, мехлеми) могат да бъдат приложени, те могат да бъдат допълнени с приемането на безразборни болкоуспокояващи. В третия етап на заболяването НСПВС като правило се заменят с глюкокортикостероидни лекарства. В острия период на артроза е важно да се сведе до минимум натоварването на засегнатата става, за да се избегне по -нататъшно унищожаване на хрущяла в него.
След прехода на патологичния процес към етапа на ремисия, лечението на артрозата на коляното е в хода на хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан, подобряване на метаболизма в него. В допълнение, в етапа на ремисия с артроза от всякаква степен се препоръчват физиотерапевтични упражнения, както и съвременен метод на лечение, свързана терапия с упражнения: кинеотерапия, която ще послужи като стимул за възстановяване на микроциркулацията в тъканите на ставата, а в по -късните етапи на заболяването ще избегне обездвижването на болната става. Също така се препоръчва туризъм в обем достатъчно, за да активира пациента, но не води до претоварване на засегнатото коляно. Активните движения не само спомагат за възстановяване на мобилността на ставата, но и стимулират производството на серотонин и ендорфини в тялото-биологично активни вещества, които премахват болката и подобряват настроението.
По време на ремисия на гонартрозата на пациента е показана физиотерапия: кал, електрофореза, лъчение, озонна терапия, излагане на ултразвук и магнитни вълни. При липса на ефекта от консервативното лечение на артрозата на коляното е показана невъзможността да се извършват движения в ставата, е показана значителната му деформация към пациента, е показана хирургично лечение: протези на колянната става. След операция и претърпяване на рехабилитация, мобилността в ставата се възстановява и пациентът може да се върне към активен живот и работа.
Артрозата на колянната става е тежка и при липса на лечение патология с увреждания, която значително намалява качеството на живота на пациента. Навременната потърсете медицинска помощ в самото начало на болестта, с първия дискомфорт, който все още не е отишъл на болка, компетентното лечение, което включва приема на хондропротектори, ще спре прогресирането на болестта и ще възстанови структурата на хрущялната тъкан.